Kosten

Wanneer je zorgverzekeraar het eigen risico in rekening brengt, naar aanleiding van de door Mondriaan geleverde zorg, kan dit vragen bij je oproepen. Wij hebben daarom de meest voorkomende vragen en antwoorden in een overzicht gezet.

Wordt mijn zorg vergoed?
De zorg die Mondriaan levert, wordt vergoed vanuit het basispakket van je zorgverzekering. Het eigen risico wordt door je zorgverzekering wel bij jou in rekening gebracht. Vragen over je eigen risico kunnen worden beantwoord door je zorgverzekeraar, neem hierover contact op met hen. Wij zijn bij alle zorgverzekeraars bekend onder AGB-code 06291104. Dit is de code van Mondriaan.

Wordt mijn eigen risico aangesproken als ik een intakegesprek en/of behandeling krijg bij Mondriaan?
Ja, het eigen risico wordt aangesproken. De hoogte van dit bedrag is afhankelijk van het afgesproken eigen risico en of er al een gedeelte of het hele bedrag van het eigen risico is verbruikt.

Ik heb alleen een intake gehad, mijn behandeling is niet gestart. Waarom moet ik toch mijn eigen risico betalen?
De declaratie is afhankelijk van aantal, soort en duur van de geregistreerde consulten. Het kan voorkomen dat er na een intake geen behandeling tot stand komt. Wij moeten de hieraan bestede tijd echter wel in rekening brengen en de consulten declareren bij uw zorgverzekeraar.

Kan ik een vraag stellen over de declaratie van een familielid (zoon, dochter, partner etc.)?
Vanwege de privacywetgeving (AVG) mogen wij geen informatie verstrekken zonder toestemming van de cliënt (>12 jaar). Met toestemming van de cliënt kunnen wij deze informatie wel verstrekken.

Ik ben door de politie/het ziekenhuis/huisarts naar de Crisisdienst van Mondriaan verwezen. Krijg ik hiervoor een rekening?
Ja, voor het verlenen van crisiszorg wordt het eigen risico aangesproken. De hoogte van dit bedrag is afhankelijk van het afgesproken eigen risico en of er al een gedeelte of het hele bedrag van het eigen risico is verbruikt. Dit geldt ook als je alleen een consult hebt gehad bij de Crisisdienst, zonder vervolgbehandeling bij Mondriaan.

Wat kost mijn intake en/of behandeling bij Mondriaan?
Het is niet mogelijk om van tevoren te zeggen wat een behandeling gaat kosten. De nota is afhankelijk van aantal, soort en duur van de geregistreerde consulten. Het is meestal niet mogelijk om precies te voorspellen hoeveel consulten nodig zullen zijn voor een volledige behandeling.

Sinds 1 januari 2022 werkt de GGZ volgens het Zorgprestatiemodel en zal er vaker gefactureerd worden aan je zorgverzekeraar. Een declaratie wordt ingediend op basis van de consulten en kan daarnaast ook tarieven bevatten voor opnamedagen of toeslagen voor specialistische interventies.

Dit alles kan consequenties hebben voor je eigen risico. Mocht u vragen hebben over uw eigen risico en de hoogte hiervan, neem dan contact op met je verzekeraar.

De (maximum)tarieven voor o.a. behandeling en verblijfsdagen zijn te vinden op de website van de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit): tarievenzoekerzorgprestatiemodel.nza.nl

Waarom wordt niet het precieze aantal minuten gedeclareerd dat daadwerkelijk is besteed aan mijn behandeling?
Het Zorgprestatiemodel gaat uit van het principe: ‘planning is realisatie’. Dit betekent dat de behandeltijd die je op de rekening ziet staan, de geplande tijd is en niet per se de daadwerkelijke duur van het consult. Alleen als het verschil tussen de geplande behandeltijd en de daadwerkelijke behandelduur meer is dan 15 minuten wordt dit aangepast.

Wil je een andere vraag stellen over de ontvangen nota?
Heb je een andere vraag dan kun je mailen naar zorgadministratie@mondriaan.eu Dan graag je volledige gegevens vermelden, zoals naam en geboortedatum.

Voor problemen met uw zorgverzekeraar over bijvoorbeeld vergoedingen kun je terecht bij Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ).

De kosten van behandeling voor jeugd jonger dan 18 jaar worden betaald door de gemeente volgens het zogenaamde woonplaatsbeginsel. Soms is dat de gemeente waar de jeugdige daadwerkelijk staat ingeschreven. In andere gevallen is dat de gemeente waar het kind al eerder heeft gewoond. Dit is afhankelijk van de soort hulp die er wordt geboden. De gemeente kan altijd zelf deze informatie verstrekken. Er is een verwijzing van de huisarts, medisch specialist of jeugdarts nodig. Aanmelding kan ook door de gemeente worden gedaan. 

Bereikt je kind de leeftijd van 18 jaar en krijgt hij of zij nog behandeling? Houd er dan rekening mee dat het kind vanaf dat moment onder de zorgverzekeringswet valt en een eigen risico of eigen bijdrage moet betalen.

Volwassenen

Mondriaan adviseert je om altijd bij jouwzorgverzekeraar te informeren wat de mogelijke kosten van je behandeling zijn.

Vanaf de invoering van het ZPM per 1 januari 2022 betaal je je eigen risico niet meer achteraf over een jaar, maar kun je periodiek een factuur verwachten voor de ontvangen zorg in de periode daarvoor. Houd er rekening mee dat jouw eigen risico gaat tellen zodra je zorg en/of medicatie ontvangt uit je basispakket.

Bezwaar maken tegen delen van gegevens met zorgverzekeraar | Privacyverklaring GGZ

Wij zijn verplicht om bepaalde gegevens van jou door te geven aan je zorgverzekeraar en aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Als je het hier niet mee eens bent kun je bezwaar maken tegen het doorgeven van de hoofddiagnose, de uitkomsten van vragenlijsten (die het type zorg dat je nodig hebt bepalen) en het zorgvraagtype. Als je niet wilt dat wij deze gegevens delen kun je dit aangeven bij je behandelaar. Samen vullen jullie hiervoor een privacyverklaring GGZ in. 

Privacyverklaring GGZ

De ondertekende privacyverklaring dien je zelf naar de polisadministratie van je verzekeraar te sturen. Het invullen van het addendum op de privacyverklaring is tijdelijk. De achtergrond hiervan is te vinden op de website van het Zorgprestatiemodel. 

Bij kinderen en jeugdigen onder 18 jaar die te maken hebben met gemeentefinanciering worden door ons geen diagnosegegevens verstuurd naar gemeenten.

Het zorgprestatiemodel gaat over de manier waarop een behandeling in de geestelijke gezondheidszorg (ggz) en de forensische zorg (fz) wordt betaald. Met ggz bedoelen we generalistische basis ggz, gespecialiseerde ggz en langdurige ggz. Het zorgprestatiemodel is niet van toepassing op jeugd-ggz en ggz geleverd door de praktijkondersteuner van de huisarts.

In het zorgprestatiemodel is afgesproken hoe de behandelaar je behandeling in rekening moet brengen. En er is afgesproken hoe de rekening betaald moet worden. Het zorgprestatiemodel gaat niet over wélke zorg je krijgt of hoe je die krijgt. 

Moet ik iets doen?

Je hoeft zelf niets te doen. Jouw behandelaar schrijft alle onderdelen van de behandeling op volgens de afspraken van het zorgprestatiemodel. Hij stuurt regelmatig de rekening op een veilige manier naar jou of je zorgverzekeraar. 

Hoe werkt het zorgprestatiemodel?

Je behandeling bestaat uit verschillende onderdelen. Bijvoorbeeld gesprekken met een behandelaar en/of groepsbehandeling. Of een aantal dagen en nachten in een kliniek. In het zorgprestatiemodel heten al deze losse onderdelen zorgprestaties. De zorgprestaties staan op de rekening die de behandelaar aan de zorgverzekeraar stuurt. Op basis hiervan weet de zorgverzekeraar wat hij aan de zorgverlener moet betalen. 

Hoe zie ik de zorgprestaties van mijn behandeling?

Het is belangrijk dat het voor jou duidelijk is voor welke zorg er is betaald. Daarom zie je op het declaratieoverzicht van je zorgverzekeraar uit welke zorgprestaties de behandeling bestond. De werkelijke tijd van de behandeling kan afwijken van de tijd die je op de factuur ziet. De tijd die voor je behandeling in de agenda van de behandelaar is gepland wordt in rekening gebracht mits die niet meer of minder afwijkt dan 15 minuten van de daadwerkelijke behandeltijd. De rede van deze werkwijze is om de regeldruk te verminderen. Het declaratieoverzicht is terug te vinden via de ‘mijn omgeving’ van de zorgverzekeraar en vaak ook via de eigen risico overzichten die je van de zorgverzekeraar ontvangt. Je zorgverzekeraar kan je helpen om het declaratieoverzicht te begrijpen. Ook als je vragen hebt over een zorgprestatie kun je contact opnemen met je behandelaar of zorgverzekeraar.

Welke zorgprestaties zijn er? 

Er zijn verschillende soorten zorgprestaties:
- Consulten. Dit zijn de gesprekken, fysiek of online, die je hebt met je behandelaar.
- Groepsconsulten. Je praat met de behandelaar in een groep met andere patiënten.
- Verblijfsdagen. Een dag en nacht in een kliniek is een verblijfsdag.

Soms is bij een consult iets extra’s nodig. Bijvoorbeeld een tolk. Of reistijd omdat de behandelaar bij je thuis was. Deze zorgprestaties heten ‘toeslagen’. Deze worden als dat van toepassing is bij een consult of een verblijfsdag opgeteld. Tot slot zijn er enkele ‘overige prestaties’. Bijvoorbeeld een ‘intercollegiaal overleg’ door een zorgverlener met een eigen praktijk. 

Kosten en eigen risico 

Hoeveel kost mijn behandeling? 

Wanneer je behandeling begint is het niet meteen duidelijk hoe de behandeling er uit gaat zien. Of hoe lang het gaat duren. Daarom is vooraf meestal niet bekend hoeveel je behandeling in totaal gaat kosten. Het is vooraf wel duidelijk hoeveel elk onderdeel van de behandeling kost. Voor elk los onderdeel van de behandeling (de zorgprestaties) is een prijs afgesproken.

Hoe zijn de tarieven voor zorgprestaties bepaald? 

De overheid heeft berekend hoeveel elke zorgprestatie maximaal mag kosten. Er zijn veel verschillende tarieven. Dat komt omdat bij het bepalen van de tarieven onder andere rekening is gehouden met:

- Het beroep van de behandelaar. Een psychiater is bijvoorbeeld duurder dan een verpleegkundige
- Het type consult. Een diagnostiek consult is duurder dan een behandelconsult.
- De duur van het consult. Hoe langer het consult duurt, hoe meer het kost.
- De plek waar het consult plaatsvindt. Een consult in een specialistische instelling is duurder dan een consult door een zorgverlener met een eigen praktijk.

In de tarievenzoeker van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vind je alle maximumtarieven. Het kan zijn dat je op je kostenoverzicht iets andere tarieven ziet. Dat komt omdat er soms met de zorgverzekeraar andere (lagere) prijzen worden afgesproken. Wil je weten welke prijzen er precies voor jouw gelden? Neem dan contact op met de zorgverlener of de zorgverzekeraar.

Wie betaalt mijn behandeling?

Als je 18 jaar of ouder bent dan wordt je ggz-behandeling meestal vergoed uit het basispakket van je zorgverzekering. Jouw behandelaar informeert je hierover bij de start van de behandeling. Je betaalt eigen risico voor veel vormen van zorg die uit het basispakket van de zorgverzekering worden vergoed. 

Hoe wordt het eigen risico voor een behandeling in de ggz berekend?

Het eigen risico wordt per kalenderjaar berekend. 2022 is een kalenderjaar. En 2023 is een nieuw kalenderjaar. Je zorgverzekeraar berekent of je eigen risico moet betalen. In het zorgprestatiemodel is de behandeling opgebouwd uit losse onderdelen: de zorgprestaties. Eén gesprek met de zorgverlener is bijvoorbeeld één losse zorgprestatie. De zorgverzekeraar telt de zorgprestaties die in 2022 plaatsvinden mee in de berekening van het eigen risico voor 2022. De zorgprestaties die in 2023 plaatsvinden, tellen mee in de berekening van het eigen risico voor 2023. 

Hoe weet ik of ik eigen risico moet betalen?

Of je naar aanleiding van je behandeling in de ggz ook eigen risico moet betalen, hangt van verschillende dingen af:

Andere zorgkosten gehad in hetzelfde jaar?
Heb je in hetzelfde jaar ergens anders zorgkosten gehad die onderdeel waren van de basisverzekering? Bijvoorbeeld medicijnen of een behandeling in het ziekenhuis? Dan kan het zijn dat je toen je eigen risico al hebt betaald. Of een deel daarvan.

Heb je een hoger vrijwillig eigen risico?
Heb je bij het afsluiten van de verzekering gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan is het eigen risico bedrag bij jou hoger. Het wettelijk eigen risico van dit jaar bedraagt 385 euro. Het maximum eigen risico is 885 euro (500 euro bovenop het verplichte eigen risico). Als je koos voor een hoger eigen risico bedrag betaal je een groter deel van de zorgkosten zelf. 

Moet ik eigen risico betalen?

Wil je meer weten over het eigen risico? Of maakt je je zorgen over of je het wel kunt betalen? Neem dan contact op met je zorgverzekeraar.

Geen eigen risico bij forensische zorg 

Als je een behandeling krijgt in de forensische zorg dan betaalt het ministerie van Justitie en Veiligheid de behandeling. Hierdoor heeft het ook geen invloed op je eigen risico van de zorgverzekering.

Heb je geen basisverzekering in Nederland terwijl dit wel verplicht is? Of ben je tijdelijk in Nederland en heb je geen basisverzekering afgesloten? Het is dan toch mogelijk om zorg te krijgen bij Mondriaan die onder de basisverzekering valt. Je kunt je (tijdelijke) huisarts vragen om een verwijzing.

Huisarts passantentarief

Bij de huisarts is het zogenaamde passantentarief van toepassing. In 2023 bedraagt dit € 28,19 voor een kort consult en € 56,39 voor een langer consult. Je betaalt deze kosten zelf.

Mondriaan 100% NZa tarief

Bij Mondriaan zijn de tarieven van toepassing die de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) jaarlijks vaststelt. Je betaalt het 100 % NZa tarief voor de zorg die je krijgt. Je hebt immers geen basisverzekering bij een zorgverzekeraar met wie Mondriaan een contract heeft en bij wie Mondriaan jouw behandel en / of verblijfskosten in rekening kan brengen. Mondriaan vraagt je een voorschot te betalen voor de kosten van regulier planbare zorg. De 100% NZa tarieven voor de zorg die je krijgt zijn hier terug te vinden op de website van de NZa.

Ieder jaar sluiten zorgverzekeraars en zorgaanbieders contracten voor het komende jaar. 

Vanaf november maken zorgverzekeraars en zorgaanbieders bekend met wie ze al afspraken hebben gemaakt. Mondriaan wil graag met alle zorgverzekeraars afspraken maken. 

Met deze zorgverzekeraars heeft Mondriaan in 2026 een contract: